重庆勃起功能障碍治疗

    　一般医治

　　改变不良生活方式，防治高危因素，如增加锻炼、减肥及可引起ED的药物，积极医治糖尿病，高血压的原法性疾病。如睾酮分泌缺乏引起的原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病以及中老年迟法性性腺功能障碍等可采纳睾酮补充医治

　　心理医治

　　对有明显精力心理疾病的患者，性心理医治可独自进行或配合其它医治方式。但性心理医治需求花费时间并作用不确认。

　　第一线疗法

　　磷酸二脂酶5(PDE5) 是阴茎海绵体安排中分布广泛的一种酶，可水解环磷酸鸟酐(cGMP)。抑制PDE5活性可阻断cGMP水解进步其浓度，诱导阴茎血管及海绵窦平滑肌松弛，可使阴茎动脉血流增加而诱导阴茎勃起。目前高选择性PDE5抑制剂，西地那非(万艾可)、他答那非(希爱力)和伐地那非(爱力达)等性生活前服用临床有效率到达70-80%。最常见的PDE5抑制剂的副作用为头痛、潮红、消化不良和鼻塞，均经过一氧化氮-环磷酸鸟酐(NO-cGMP)途径发挥作用, 其禁忌症均为服用长效或短效硝酸脂类药物的患者。下列患者服用PDE5抑制剂可能有危险：活动性冠心病、先天性心脏病伴心功能不全、低血压、心脏明显扩大、运用复合药物抗高血压、运用延长PDE5半衰期的药物。

　　第二线医治

　　真空负压设备疗法

　　运用负压设备时，阴茎根部放置负压环阻止血液回流，负压作用于阴茎海绵体，招引血液进入阴茎，使阴茎被迫勃起。一般年轻患者不易承受负压设备，性交频率较低的老年勃起功能障碍患者及喜爱非侵入、非药物医治的患者较易承受负压疗法。副作用为阴茎痛苦、麻痹与不能射精等。

　　阴茎海绵体药物打针疗法

　　前列腺素E1，罂粟碱，酚妥拉明等血管扩张药物打针阴茎海绵体内可经过局部血管扩张作用诱导阴茎勃起。可是，必须在医师指导下确认药物运用剂量，药物打针办法，以免发作严峻合并症。阴茎海绵体药物打针疗法临床有效率到达70-80%，不良反应包含延长勃起或继续反常勃起、阴茎痛苦或海绵体纤维化。如果阴茎继续勃起达4h以上，应立即泌尿外科就诊急诊处理。

　　第三线医治

　　对第一线和第二线医治作用欠安的重度ED医治可选择阴茎起勃器植入手术医治。有两种起勃器可供选择，可屈性(半硬)与可膨胀性起勃器(二、或三件套)。多数患者更喜爱三件套可膨胀性起勃器，因能够获得更“自然”的勃起，其缺点为有发作机械故障与其他并发症可能，且价格较贵。而二件套假体机械故障发作率较低且植入较简略。

　　阴茎起勃器植入手术临床作用可达95%，主要并发症为机械故障及感染，阴茎起勃器植入手术后10年内机械故障发作率低于5-10%，能够再次手术更换。