重庆精索静脉曲张不育患者 你还选择开刀手术吗

        一些男性能够在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描绘成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物，严峻者能够直接“看”到阴囊部分丰满坠胀，还能够经过B超查看发现，临床上诊断为精索静脉曲张，是男性的一种常见疾病，多发生于左边，可呈现于任何年龄段，一般人群中的发生率约15%。人们对精索静脉曲张的知道已经有相当长的前史了，但近年来的技能进步对该疾病的医治带来了革命性的变革，许多根深蒂固的传统观念有了显着改变。
 

　　1、精索静脉曲张带给男人的伤痛
 

　　精索静脉曲张者站立时，阴囊胀大，有沉重及坠胀感，乃至呈现疼痛不适，可向下腹部、腹股沟或大腿放射，站立行走时加剧，平卧休息后减轻。临床症状和精索静脉曲张程度能够不一致，有些患者的曲张程度非常严峻，却能够没有任何症状。而有些患者的曲张程度较轻微，却能够有比较严峻的坠痛，乃至伴发失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状。
 

　　因为精索静脉曲张能够对睾丸产生显着的不良影响，能够形成男性的精液质量反常，研究发现精索静脉曲张伴发精液质量反常者高达54.8%，并因而而影响男性的生育能力。在男性不育者中的精索静脉曲张发生率到达39%，而在继发性不育者中的发生率高达60%～70%。
 

　　2、手术是精索静脉曲张的仅有有用医治方法
 

　　手术是公认的医治精索静脉曲张的仅有有用方法，能够消除疾病带来的部分坠胀和疼痛不适，并改进精液质量。一些医生在确定精索静脉曲张者的医治以及挑选医治方法时常常依据个人的知道和临床经验，但在实践工作中，挑选手术医治还是应该遵循必定准则的，并应与时俱进。手术医治的首要适应症包含：精索静脉曲张引起患侧的显着坠胀疼痛不适，患者不能忍受者;精索静脉曲张形成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育。
 

　　常用的手术方法包含开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包含经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉，是临床上多年来广泛展开的经典方法。腹腔镜手术是近年来展开的微创方法，不需求开刀，只在腹部打3个小孔并进行操作，在电视显示屏上调查，就能够完结手术过程，医治失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，特别关于双侧精索静脉曲张者更加有利。栓塞硬化疗法局麻下就能够进行而免除了开刀医治，但栓塞失败或复发较常见，现在已经很少应用。
 

　　3、没有孩子，未必都是精索静脉曲张惹的祸
 

　　因为许多精索静脉曲张者也能够正常生育，所以，患有精索静脉曲张并不必定都会影响到生育。精索静脉曲张者能否生育的关键是在于疾病对睾丸的损害程度，能够经过简略的睾丸查看和精液分析来判别。关于不生育合并精索静脉曲张者，如果精液查看结果正常，能够暂时不考虑手术医治，每3～6个月定时进行精液惯例查看。只需精液质量没有显着变化，能够一直调查下去，并注意寻找其他的不生育要素，特别是对妻子生育能力的评价。
 

　　关于那些患有精索静脉曲张且有精液质量反常者的男性不育患者，精索静脉曲张也未必便是不生育的仅有原因或首要原因，患者或许同时合并其他疾病或反常而影响了生育能力。只需那些未发现其他的显着反常，而精液质量和精索静脉曲张的恶化程度相伴地进行性加剧者，才高度怀疑是精索静脉曲张影响了男性的生育能力，此时的活跃干预才更或许获得较满意的疗效。
 

　　4、不育者手术机遇的挑选及医治作用
 

　　不生育伴有精索静脉曲张者，在下列状况下需求考虑承受手术医治：精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸比较显着变小、质地变软;精液质量反常，特别是在定时(每2～3个月)接连屡次查看呈现精液质量日薄西山的状况。
 

　　总体上讲，在手术后1～2年内，患者精液惯例查看的改进状况能够到达50%～70%，能使妻子天然怀孕的占30%～40%，手术后合作恰当的药物医治能够进步精液的改进率和妻子的天然怀孕率。可是，部分经过手术医治的精索静脉曲张者，在阅历了若干年以后，仍然没有子女，其或许原因是：手术机遇挑选过晚，究竟精索静脉曲张属于一种进行性加剧的疾病，并可形成睾丸难以康复的损害;同时存在其他影响生育的要素没有去除;妻子有影响生育的要素;有现代医学还没有知道到的潜在要素影响生育。因而，对诸多状况要逐个加以分析并区别对待。例如，挑选手术医治前必定要进行全面的生育能力评价，为后续的挑选药物合作医治奠定基础;对配偶同时进行查看医治，以免在手术康复后，即使男人的生育能力已经在逐步改进并康复正常也难以有生育机会;关于那些状况比较严峻者，例如睾丸显着萎缩、精子数量特别稀少(乃至偶见精子)者，即使是挑选了手术医治，预后也不会太好，很难康复到天然生育的程度，此时的手术医治未必对患者有利。
 

　　5、不育者，医治精索静脉曲张未必只需做手术这一个方法

　　实践上，许多不育男性医治精索静脉曲张的目的便是要生育一个孩子。关于那些挑选手术医治精索静脉曲张几乎没有康复天然生育的或许性，特别是一些年龄偏大而需求赶快处理生育问题的患者，那么挑选实验室技能处理生育问题应该是不太困难的，现代的生育技能只需有一个精子就能够处理问题，即使是严峻的男性不生育患者也大多能够实现为人爸爸妈妈的愿望。现在的试管婴儿技能已经成为许多大医院的惯例技能，医治成功率在稳中有升，国内的成功率已经到达30%～40%，结合胚胎冷冻等新技能，使得每个医治周期的成功率有更大的进步。何况，一次不成功，还能够再次进行，迟早会让不育夫妻圆梦。